医生集团的新问题：如何打造一个好护工？

 3月1日，一则视频在网上突然热传，内容据称是北京航天总医院一名护工殴打被照护的病人（后医院方面辟谣称打人者实为该患者的女儿）；2月份，江苏无锡一医院则发生了一起患者打死护工的事件。新华社此前报道，按国际惯例每３位老人需要１名护理人员算，我国对养老护理人员的需求缺口大约在1000万人。一方面需求迫切，一方面拳头横飞，伴随着护工群体的似乎总是这样矛盾和吊诡的新闻。
其实关注护工问题的不仅仅是患者和媒体，两年前开始如雨后春笋般涌现的医生集团，也开始集中关注起这一问题。
护工问题痛点多
近日，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷近日也在朋友圈表态，“随着对患者服务的深入，专科护士和专业护工的重要性与日俱增，而国内这一领域严重落后，明显影响到医生的医疗服务质量和效率的提高。医生集团有必要对这一市场需求给予高度关注，并有所行动。”
医生集团对护工行业的关注并不是没来由的。经过两年多的发展，不少医生集团已经不满足于在其他医疗机构的多点执业，开始尝试自建线下的医疗机构，医生成了“老板”，这势必会让他们更加关注诊后、术后的护理工作是否保证医疗效果。
1998年中国心脏外科专家万峰就与人合伙组建了“万兆开心公司”,这是中国医疗行业内出现的个“医生集团”。这一医生集团中就专门配有重症监护与护理10人。
大部分的医生集团目前依然采用与第三方医院合作的方式进行执业落地。他们完成诊疗或者手术后，患者的术后康复等都一般都交由合作医院全权管理。但是不少医生对合作医院的医护管理并不完全认同。万峰就曾在采访中表示，目睹过有的手术做得很好的病人，可能因为术后的护理和管理工作没做到位，后没能活下来。万峰说，在公立医院，严格规定医疗护理要遵循的流程，需要增加医生护士的工作量，难以执行。比如术后的精心护理和管理流程优化，就面临执行困难的问题。
冬雷脑科医生集团常务副总董法廷对健康点记者分析说，现在我国的护工行业从业人员虽然具备基本护理知识和技能，但是专业度不够，无法与护士形成有效的配合。护工工作强度大、社会需求大，但是行业管理不规范，从业人员素质不一。
董法廷解释，国内护工的基本护理知识大部分是前期通过短暂的岗前培训，对护士工作中操作的学习并结合自身的经历总结而成。这使得护理知识缺乏系统化和规范化，大部分护工把护理当成普通家政服务去做，只是将保姆的工作地点移动到了医院而已，工作范围只停留在患者的日常生活护理等非技术性护理工作，如更换床单、记录饮食、擦身等。只有少部分熟练的护工能够借助仪器为患者进行简单的监测并向护士进行汇报，如测体温、记录血糖等。
医生集团跃跃欲试

随着越来越多的医生集团试图自建线下医疗机构，好的诊后护理工作就愈发重要。据董法廷透露，冬雷脑科正在筹建自己的实体医院和临床基地，除了必备的好医生之外，还需要有好的护理团队，医疗质量才能够有保障，运作上也不受制于人。
董法廷表示，冬雷脑科医生集团打算在医生集团中进行试点，培养“专业护工+专科护士”的团队。随着市场对护理水平的要求逐步提高，专业护理已不局限于以往的基本工作。
护工与护士的工作是相辅相成的，专业的护工才能够促生专科化护士，董法廷说，冬雷脑科医生集团将进行专业护工的培训试点，希望通过医生集团的自身尝试能够将护工和护士的工作范围向前延伸，使得人才匹配更加合理。医疗中更细的分工可以提供更高的效率，从而降低用工成本。
目前市场供应欠缺是主要问题，董法廷认为，护工没有像月嫂一样形成完整产业链，在中国的护工无论薪酬还是社会地位，都不足以体现出这个行业的重要性，而暂时没形成良好发展的产业也在于高质量的护工严重缺乏。医生集团愿意进行专业护工培养的尝试，不排除将来会通过专业化人才培养而进一步进行人才输出。
另一家医生集团博德嘉联医生集团CEO谢汝石也对健康点记者透露，目前正在建立属于自己的高质量护理团队，“博德嘉联有自己的日间手术系统，自己的诊所，肯定要有护理团队”。据了解，目前主要集中在专业护士的团队建设，成员都是具有专业证书的从业者。
护工转型护士助理

冬雷脑科想要培训的“专业护工”定位类似于“护士助理”的职位，与国外的护工形式类似，美国的护工更多被称为“护士助手”，需要完成50小时的理论课和100小时的临床实践课程，并需要取得证书才可上岗。很多国家的护工属于医院员工，由医院进行统一管理，同时行业也有较严格的准入标准。在德国，护工需要经过约一、两个月时间，培训护理的基本技能和素养。日本的培训则更加严格，日本的介护需要通过伦理学、心理学、急救等十多门课程的学习，并通过考试，需要两、三年时间才能取得证书上岗。
这种“护士助理”类似于“医师助理”。此前，张强医生集团已经率先进行了医师助理的尝试。医师助理在医师的监督之下承担部分治疗工作，可独立完成一些简单的临床工作，如：门诊的静脉穿刺、拆线、换药、或者一些简单的手术缝合，也可以做一些检查报告的初步分析，工作内容相对基础，对于医生的工作起到辅助的作用。医生集团将护工打造成更加专业的“护士助理”同样将承担更多护士的基础工作。
国外护工的工作已延伸到了医院护士无法延伸到的领域，而且对护工的工作内容和岗位职责划分更加明确。美国护工的工作除了日常护理还包括为患者进行基本医疗护理，如进行病情监测并向护士汇报等。日本则分为患者情况较差的全日介护，服务时间为几周的短期居住介护，为有自理能力的老人提供的日间服务和为老年痴呆症老年人提供的共同生活介护。
互联网医护平台千家万护CEO吴峻对健康点记者说，传统陪护院内的陪护市场不变的情况下，护理服务的长尾效应使得延伸至院外的家庭陪护需求增加了。
吴峻分析，随着我国老龄化进程的加速和“独子养老”时代的来临，一对一陪护的需求将大大增加，传统医院的陪护形式将无法满足需求，护工人数的持续增加已是大势所趋。护工行业需要的不仅是规范的培训、持证上岗，还有完善的管理制度、合理的价格指导、相关的法规法则明确职责要求，使护工与各护理部门之间和谐稳定的合作，为护工行业的顺利发展提供可靠保障。
陪护市场将逐渐打开，吴峻也认为陪护平台的服务会逐渐向院外发展，“院内是红海，而院外是蓝海”。从服务角度分析，虽然目前的陪护是简单的护理，但是院外的护理向护工加护士的模式转变，服务形态和质量都将进行升级。更多行业参与者的加入，有助于行业规范的制定。