多层螺旋CT在主动脉壁内血肿中的诊断及应用价值2

2．方法：使用GE lightspeed 64层VCT。扫描参数：管电压120 kV，管电流310 mA，螺距0.16:1，扫描时间0.35 s/r，扫描层厚0.625 mm，重建层厚1.25 mm。扫描范罔从主动脉弓上2.0cm至S₃水平。采用高压注射器白肘正中静脉注入碘海醇，浓度为300 mgl/ml，剂量80~100 ml，流率3.5~4.0 ml/s，扫描延迟时问为20~25 s，使用智能触发技术，选择气管隆突平面，当CT值>120 HU后8s自动启动主动脉扫捕。采用GE AW4.3工作站进行图像重建，分别对横断图像进行容积再现( VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影( MIP)等后处理。

3．诊断标准：(1)主动脉壁新月形或环形增厚>5 mm；(2)无内膜片撕裂；(3)无主动脉真假腔形成[6]。

结 果

按Stanford分类法分为A、B两型：累及升主动脉者为A型，局限于降主动脉或腹主动脉者为B型。本组16例患者，其中A型6例，B型10例，主动脉厚度7~ 13 mm，其中环形高密度者9例（图1），新月形高密度者6例(图2)，穿透性溃疡4例（图3），表现为血肿内小片状或弧条状强化区。合并胸腔积液3例（图4），心包积液2例，内膜渗漏2例（图5），双侧髂总动脉狭窄l例（图6）。7例内科保守治疗5～30 d复查，血肿均有不同程度吸收(图7，8)，穿透性溃疡消失。