监护系统的发展趋势

        1．多功能监护 以心电监护仪为例，心电监护能实时显示心电波形，而且能对心电信 号进行自动分析，自动判别多类别心律失常，并用字符、数字及文字形式表达；能长期存储各 类心律失常数据，可随时回顾各类心律失常事件，并显示失常时的心电波形；能给出长时期心率及主要心律失常（室性期前收缩、房性期前收缩）的趋势曲线；不仅能监护卧床患者的信 息，而且能通过有线或无线方式远距离遥测行走患者的生理信息，以及进行电话传输、诊断 和随访等；能进行实时、延时、冻结记录心电波形、数据及趋势曲线等多种功能。多CPU共 享存储器技术为此创造了前提。

        2．多参数监护从单一参数(ECG)监护向多生理及坐化参数同时监护发展，采用各类传 感器，采用软件、硬件模块化技术实现血压（有创及无创）监护，心排出量监护，呼吸、体温、脉搏 监护，氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度监护，以便全面评估循环系统或呼吸系统的功能。

        3．自动化及闭环控制采用计算机后，监护系统很容易实现操作自动化、分析自动化、 自动报警、自动记录等，从而克服单调的反复操作带来的疲劳，大大地减轻医务人员的劳动强度，减少数据记录、整理等麻烦，采用传感器测量及自动给药系统组成的闭环控制系统可 更及时地抢救某些危重患者，例如自动闭环控制系统已用来自动调节人体体温、血压、血糖；
用来实现心脏起搏、除颤和反搏；用来实现生物反馈治疗等。

        4．系统化及网络化从单个患者床边监护走向多床位中央集中监护，从单参数走向多参数监护，在工程技术上采用的方法是模块化、系统化及网络化，并采用共享存储器以及采用服务器实现信息共享。实现多个病房间的信息转接与交换，例如ICU与手术室之间可采用脉宽调制PWM或脉冲编码调制PCM实现多路传输及转接，如图3-15所示。亦可将监 护系统、信息显示呼叫系统及以局域网为基础的数据管理系统等各种信息系统联网，实现网络化，实现信息的远距离存储及共事等。预测未来的监护系统将会是整个医院信息系统中的一个重要组成部分，医院信息系统一般是由文件服务器及多个工作站组成的局域网(LAN)，可实现医院管理、监护、图像存档和传输等多种功能。通过网络的互联设备（网桥、 路南器、网关等）可将各医院的局域网联网实现医院间、城市间乃至国家间的联网，构成医疗 远距离诊断、监护和通信网络，共享各种数据库信息。

图3-15 PWM多路传输ICU/手术室间交互连接的监护系统

        5．携带式及植入式监护将监护系统小型化，并采用磁带及各种数字存储装置可实现离院个人携带自我监护，或将长期存储的信息至中心站进行快速回放和分析。目前已发展多种生理参数的便携式记录装置，包括心电及血压等。将微型系统植入人体内部，通过电磁耦合及光耦合等方法，将体内直接检测的信息送至体外，在体外用监护及测量装置进行实时监控的方法，也引起了生物医学界及工程界的重视，植入式监护主要用于对一些人工植入装置进入人体后（例如义肢、人工器官等）的性能及人体相关参数进行实时监测，必要时实现体外对体内装置性能的调控。