医学人才浪费严重 公私医疗资源配置急待平衡

      有媒体报道称，我国医疗行业人才浪费现象严重，医疗资源配置严重失衡。医学院毕业生从事非专业工作现象较为普遍，各级医学院校每年招录的医学生约有60万人，后只有约10万人能成为医生；与之相对，农村医生岗位闲置，按照理想比例，我国至少应配备60万名全科医生，但目前只有7.8万人，且素质不容乐观。

      行业人才浪费现象并非因为人才供过于求。和其他专业不同，医疗领域的人才培养周期较长，我国目前的医学生学制一般分为5年制本科、7年制本硕连读和8年制本硕博连读三种，从培养周期看，“精英化”色彩相对浓厚。如此导致昂贵的医生培养成本，北京大学国家发展研究院经济学教授、医改专家李玲援引教育部的数据称，“中央本级财政2008年给医学教育生的人均拨款，先从7100元提高到了1.15万元，2011年又提高到1.4万元，今年，还将进一步大幅提高。”

受社会环境的影响，当前学生选择专业存在较大的不可预知性，学非所用状况较为普遍。然而，医学领域就业明确，大凡选择医疗专业就读的学生，初期往往矢志从事医疗工作。然而，我们看到的却是，这样一个因为专业明确而被外人视为“铁饭碗”的工作，却受到毕业生的抛弃。

      从主观上看，医学院毕业生若想谋求好的前途，就要争取留在经济发达地区的医院，然而，众所周知，城市就业机会有限，这种现象对于医学生来说尤为严重。城市各大公立医院通常对就业者的学历有较高要求，而民营医院通常缺乏医学科研项目，职称晋升难是一个不争的事实。对于多数毕业生而言，毕业后都将面临赴基层医院工作的现实，然而，基层医院尤其是农村医院对于毕业生的吸引力较小。“练不出好技术，没有好编制，未来缺乏进步资本。”这些因素导致多数医学生规避基层。

表面上看，毕业生逃避基层是个人的选择，然而，应该注意到，医学生对基层医院的排斥，基层医院工作者对前途的悲观，就其本质而言，是当前公共医疗资源配置失衡的必然结果。

      公共医疗资源配置不平衡，从整体配置状况看，早在2005年就有世界卫生组织相关报告指出，在全球187个国家与地区中，我国医疗卫生资源分配的公平水平处于倒数前列。这种不平衡首先表现在医疗资源过于集中在城市，卫生部部长陈竺提及的数据显示，城市所占医疗资源，特别是优质医疗资源的比例高达80%，而城市医疗资源的2/3又在大医院。社区基层卫生服务和农村医疗卫生资源则严重不足，农村医院床位，在1982-2001年间，不但没有增加，反倒从122.1万张下降到101.7万张，降幅为16.7%。近年随着医疗体制改革的深入，此状况才有所缓解，今年4月卫生部发布的2011年我国卫生事业发展统计公报显示，2011年底，全国3.33万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位102.6万张。但农村医院整体状况不容乐观。

      与公立医疗机构过度扩张带来债务负担相比，民营医院发展滞后，其发展过程中，价格、土地、财税、学科建设、人员待遇等显性或隐性的歧视政策普遍存在。近期，国家再次加大了鼓励民间投资的力度，陆续出台了42项实施细则，卫生领域亦在其中。7月11日，卫生部公布了《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划　促进非公立医疗机构发展的通知》，计划到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右，然而截至2011年，民营医院的床位数仅占总量的12.5%。

      不同医疗机构分工扭曲现象也较为明显。国外医疗体系中，社区医疗机构提供了大部分医疗服务，然而，我国医疗资源分配失衡，导致社区、农村这类医疗机构未能发挥出应有的作用。因为资源过于集中，社会大众对基层医院产生不信任感，因此导致恶性循环，只要有条件，患者无论大病小病都选择大医院，这也进一步加剧了医疗资源的集中。

      应该看到，公共医疗是一个系统工程，需要大量的资源投入，而财政投入不足是引发基层医院留不住人才的重要原因。但是，盲目强调投入并不能解决问题，随着医疗体制改革逐步深入，医疗资源的投入大幅提高，当下更应该重视医疗资源的分配问题。从整体医疗体制格局看，应该将社区医疗保障体系与中心医院商业运作体系区分开来，重新审视医院的商业化职能与社会化职能，尤其要将局部饱和的医疗资源分配到基层。