同时使用支架与手术打开的动脉再堵塞率低

根据美国中风协会的2012年国际中风年会报道的研究使用金属支架或者外科治疗开放阻塞的颈动脉同样持久有效。研究者称术后两年，不到7%的患者出现再阻塞(再狭窄)。

　　巴尔的摩港市的马里兰大学医学院血管外科副教授、论文主要作者Brajesh K. Lal博士说，“与冠状动脉的裸金属支架2年再阻塞发生率约20%不同，研究发现颈动脉再阻塞率相当低”，“可向患者和医生确保这两种手术同样有效持久，再阻塞率是风险相当，他们可以使用不同的标准来决定那种手术适合患者。

　　这是目前大规模观察两种手术术后再狭窄的发生率的研究。

　　研究的参与者来自颈部血运重建动脉内膜切除术和支架试验(CREST)的一部分， 他们都有颈动脉的部分阻塞，有症状的患者因为阻塞发生了非致残性中风或者短暂性脑缺血发作（微小中风），无症状患者则没有发生。

　　事先按照一对一配对，接受阻塞手术切除（颈动脉内膜切除术）和支架治疗两组之间中风发生率、心脏事件或者死亡情况无差异。

　　供应大脑血液的颈动脉阻塞导致10%的患者发生中风。血运重建改善血运降低中风发生。

　　该研究中有1086位患者接受支架，1105位行动脉内膜切除术。所有患者在术后，六，十二，二十四月进行超声来筛选哪些患者在治疗部位出现70%或以上的阻塞。

　　两年后，研究者发现：

　　支架和手术再狭窄率相同（5.8%)

　　完全阻塞（全闭）支架后发生率为0.3%，颈动脉内膜切除术后为0.5%。

　　再狭窄/闭塞发生率，支架后6%，颈动脉内膜切除6.3%

　　20位行支架术患者及23位内膜切除术患者接受二次手术开放发生再阻塞的颈动脉。女性、糖尿病和血脂异常患者再狭窄发生率增加一倍。

　　Lal说“这些人群需要我们更多关注密切监测，术后积极控制危险因素”，他也是马里兰州巴尔的摩港市医学中心血管外科主任。

　　不同专业医生血运重建方式不同，研究中并未提到这些。

　　Lal说，“CREST 是设置培训和认证过程的要求参与医生在随机入选患者前需完成1500例血运重建手术”，这些结果提供硬盘数据给FDA和专业协会使用使其能够特定类型或者培训范围来完成这些手术”。

　　CREST 受试者将持续监测10年。