球囊可保护直肠免受放疗损伤

意大利Padova大学医院DalMoro报告的多中心临床研究显示，前列腺癌放疗期间，在前列腺和直肠之间注入一种可降解的球囊（ProSpace），可降低直肠暴露于D90（约70
Gy）量达69.9%。
此球囊装置的可用性此前在7例以色列患者中进行了研究，此次报告的针对24例患者是2009~2010年从意大利、德国、美国和以色列入组的。
在放疗前，患者截石位，经直肠超声引导下，局麻或全麻下将此装置经会阴注入前列腺与直肠前壁间，注入5~10
cc盐水使其充盈，球囊就位后会在前列腺和直肠前壁间形成中位1.9
cm的距离，保护直肠壁免受外线束照射的损伤。操作前后行CT或MRI检查，放疗期间每周CT或超声观察球囊稳定性，3个月和6个月时再复查。

3例全麻下球囊植入的患者发生尿潴留，需要插管，疼痛程度为轻度，持续几小时，放疗后3个月直至中位随访6个月，未发现1级以上急性直肠炎。CT或超声显示，球囊稳定性良好，均未出现变形，仅3例出现过早缩小。
Dal
Moro指出，有几种凝胶类物质被尝试过，但凝胶不能保持固定形状。球囊植入是非常安全的好方法，简便易操作，患者无不适，疗效方面，对放疗剂量的“屏蔽”也非常可观，目前已投入商业生产，临床可见，也可用于其他新的更大剂量的新技术放疗的保护。
有研究者对球囊植入期间患者肠功能及耐受性提出疑虑，Dal
Moro回答道，球囊的盐水充盈量不会引起影响肠功能的任何问题，3~6个月内球囊是充盈的，此后超声显示球囊消失。
美国哈佛医学院Anthony
Zietman指出，前列腺癌放疗过程中会遇到一个关键问题，就是前列腺位置每天随着膀胱和直肠的充盈而有所改变，这种装置包括其他类似装置有助于固定前列腺，并将其与直肠分开，保护直肠免受放疗损伤。