CT对肾癌分期、分型有重要临床治疗作用

中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科研究人员不久前发布研究报告并强调，随着医疗手段的发展，肾脏恶性肿瘤的早期发现已成为可能，人们一旦发现有肾脏不典型病变时，应尽早进行CT双期或三期增强扫描和相关临床检查，尤其是术前分期和病理类型预测或检测，以便全面了解肾脏肿瘤情况，提高临床治疗效果。研究结果显示，螺旋CT多期扫描在不同肾癌亚型的术前诊断中有重要作用。

　　肾癌可发病于各年龄段，高发年龄是50~70岁，其约占成人恶性肿瘤的2%~3%。各国、各地区肾癌发病率不同，发达国家发病率高于发展中国家。据我国肿瘤防治办公室和卫生部统计信息中心统计，我国试点市、县1988年~2002年肾癌发病率和死亡率均有上升趋势，男、女发病比例为2：1，城市地区发病率高于农村地区，两者高相差43倍。

　　据中国医学科学院肿瘤医院诊断科戴景蕊医师等介绍，肾癌的典型症状为血尿、腰部肿块和腰痛，但是半数以上肾癌患者无症状，多是通过健康体检被发现。肾癌约占肾脏肿瘤的90%，其中85%为透明细胞癌，患者的预后与癌症的阶段（肿瘤大小和增长率）以及等级（肿瘤细胞的结构特征）有直接关系。其中，乳头状肾癌未扩散时，手术切除后通常预后良好。但是，当乳头状癌扩散到身体其他部位时，大多数化疗、免疫疗法等传统治疗方法无效。肾嫌色细胞癌和多房囊性肾癌则预后均较好。

　　戴景蕊医师等回顾性分析了2001年1月~2008年12月在该医院经术后组织病理学检验证实为肾癌，且有螺旋CT扫描资料的460例患者的临床资料，其中包括透明细胞癌384例、嫌色细胞癌35例、乳头状癌27例、多发囊性癌2例、未分类癌12例。分析结果显示，通过CT检查对肾癌进行分期、分型有助于提高临床治疗效果。根据CT平扫及增强扫描后肿瘤强化程度、强化模式、动-静脉期的强化落差、伴有变性、坏死及密度变化几项指标，可以对具有典型CT表现的肾透明细胞癌、嫌色细胞癌和乳头状癌做出正确诊断，而肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤边界、肿瘤平扫表现及伴有钙化在各亚型肾癌的表现中无统计学差异。相关研究报告发表于日前出版的《中华医学杂志》上。