卫生部全国医疗器械集中采购落定

高值医用耗材价格有望下降1/4，部分供应商担心政府部门“暗箱操作”以及旧体制回潮

　　中国卫生部历时九个月的高值医用耗材集中采购工作，目前已经基本结束，而采购价格也达到了近年来的低值。

　　7月31日，卫生部财务规划司司长赵自林、卫生部国际交流与合作中心主任李洪山等人在新闻发布会上，介绍了今年医疗器械集中采购工作的相关进展。

　　这也标志着《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》（下称《通知》），正逐步变为现实。

　　这份卫生部于2007年6月发布的《通知》，曾经被很多业内人士看作医疗器械市场的“分水岭”。

　　根据《通知》的规定，为了减轻患者医疗费用负担，纠正医疗器械购销中的不正之风，医疗器械集中采购按属地化管理原则，以政府为主导，分中央、省和地市三级，以省级为主组织实施。各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构，均应参加医疗器械集中采购。

　　也就是说，政府这只“有形之手”决定了数量庞大的非营利性医院能购买哪些医疗器械。而在此之前，医疗器械生产企业、供应商主要跟医院打交道；此后，他们的重心将不可避免地转移到政府身上。

　　价格再创新低

　　《通知》规定，有三类医疗器械须由卫生部集中采购，包括卫生部负责的政府项目医疗器械集中采购、甲类大型医用设备和高值医用耗材。其中，由于应用高值医用耗材的医疗机构少，各地采购价格差异大，价格虚高问题较为突出，所以由卫生部统一负责组织。

　　而在实际运作过程中，卫生部则委托其下属事业单位——卫生部国际交流与合作中心（下称中心）承担组织实施此次的高值医用耗材和甲类大型医用设备集中采购，不过，甲类大型医用设备的配置工作仍由卫生部进行审批。

　　李洪山介绍，今年的高值医用耗材集中采购，可以说是卫生部有史以来次组织供应全国医疗机构的集中采购，涉及心脏（冠状动脉）介入类、周围（外周、神经）血管介入类、心脏起搏器和电生理类四类高值医用耗材，主要采取网上竞价的方式。

　　终，在78家企业的1106个产品中，有71家企业的948个产品成为成交候选产品。卫生部将把这些成交候选产品制成目录，然后提供给各家非营利医院。

　　“原则上，非营利医院不得购买目录以外的产品，各地也不得再对目录以内的产品重新议价。”李洪山说。

　　此次高值医用耗材集中采购，也是继2004年卫生部组织八省市和2006年、2007年北京市集中采购平均降价基础上的再次降价。

　　李洪山介绍，此次采购比北京市2007年的采购价格再降了4.47%，而北京市的价格之前已经是全国低价。而且，此次集中采购实现了部分产品的全国统一采购价格，为全国制定统一的医疗服务收费价格奠定了基础。

　　他估计，如果此次的价格可以顺利在全国推广，将使高值医用耗材平均降价25%。

　　不过，李洪山也强调，降价并不是政府集中采购的惟一目标，还是要维持生产商、医疗机构、患者之间的利益平衡。

　　厂商疑虑重重

　　而对于甲类大型医用设备的采购，李洪山表示，此项工作还在准备阶段。

　　甲类大型医用设备是指资金投入量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的设备，如X线—正电子发射断层扫描仪（PET—CT）和头部伽玛刀等。赵自林则表示，卫生部、国家发展和改革委员会已经编制了相关的配置规划：到2010年，全国头部伽玛刀配置总量控制在60台以内；PET—CT控制在96台以内，本周期新增加PET—CT38台，今年的甲类大型医用器械集中采购将主要围绕PET—CT进行。

　　不过，据《财经》记者了解，对于这一新的采购方式，部分供应商仍有疑虑。 

　　“由卫生部全国统一采购的确降低了企业的交易成本，不用全国各个省去跑了，但还是有些问题。”一位参加发布会的供应商在接受《财经》记者采访时抱怨说。

　　例如，有些参与议价的专家对新型的仪器不大了解，盲目砍价；议价双方对产品生产成本的认识不一致，增加了议价的难度。甚至出现了有些企业为了能占据市场，“忍痛”接受招标者的低价，却令自己难以维持经营的极端情况。

　　供应商还担心，由政府组织集中采购，可能会导致“暗箱操作”，从而滋生权力寻租和不公平竞争。

　　甚至有供应商，对“集中采购”的真正意义，也持否定意见。

　　“现在中国心脑血管病的患者越来越多，介入类耗材和起搏器的应用也越来越多。医院对于这些耗材的需求时刻处于变化之中，政府怎么知道该采购多少、该采购什么样的呢？这不是又回到计划经济体制了么吗”他对《财经》记者表示。

　　对此，李洪山表示，以后会组织厂家展示自己的产品，以增加信息流通；而卫生部对此次高值医用耗材的集中采购也做到了重视、支持，但不干预，以保证公平性。

　　至于企业接受本无力承受的低价，这是生产者、供应商自己经营策略的问题。不过，李洪山也承认，这次集中采购确实出现了一些问题，是需要在探索中去改善的。