解痉定喘止哮汤加减治疗小儿支气管哮喘50例

【关键词】  支气管哮喘／中医药疗法 小儿 @解痉定喘止哮汤/临床应用

　　笔者在全国名老中医王烈教授治疗小儿哮喘经验的基础上，结合自己的临床工作经验，自拟解痉定喘止哮汤加减治疗小儿支气管哮喘50例，并与小儿咳喘灵冲剂治疗的30例作对照，对其疗效进行观察，现报道如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  全部患儿均来自我院儿科门诊，随机分为治疗组50例，男28例，女22例；3～5岁16例,5～7岁19例，7～14岁15例；病程短者2个月，长者5年；伴有发热者5例；家族中1～2级亲属中有哮喘或其它过敏性疾病者4例；发作3次以上者16例，4次以上者10例,5次以上者8例，超过6次者16例；病史中患湿疹者5例，患过敏性鼻炎者10例；肺部哮鸣音者50例,其中满布者35例，散在分布者12例，仅少许者3例。对照组30例，男16例，女14例；伴有发热者4例，患湿疹者2例，过敏性鼻炎者5例；肺部哮鸣音满布者12例，散在分布者16例,仅少许者2例。与治疗组无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照《中医病症诊断疗效标准》［1］诊断。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  给予解痉定喘止哮汤加减治疗。方药组成：苏子10g，地龙10g，前胡8g，麻黄3g，杏仁5g，白果5g，全蝎1.5g，白鲜皮10g，白屈菜10g，僵蚕10g，射干10g，款冬花10g(以上药量为5～7岁儿童日用药量，具体药量随年龄加减,但杏仁、白果、全蝎大孩不增，小孩酌减)，上药水煎2次，合液取汁120ml，日3次分服，1日1剂，7d为1个疗程。痰多者加葶苈子、天竺黄；大便干者加槟榔、莱菔子；鼻塞者加苍耳子；咳重者加百部。

　　2.2  对照组  给予小儿咳喘灵冲剂(麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草等，广东在田药业有限公司生产)，开水冲服，每袋2g，三～四岁1次3/4袋，五～七岁1次1袋。1日3～4次。

　　3  疗效标准与治疗结果

　　3.1  疗效标准  参照《中华人民共和国中医药行业标准》［2］小儿支气管哮喘疗效评定标准确定。治愈：哮喘平息，诸候消失，两肺未闻及哮鸣音；好转：哮喘减轻，诸候消失，两肺偶闻哮鸣音；未愈：哮喘发作，诸候未改善。

　　3.2  治疗结果  见表1。

　　表1  两组疗效结果比较（略）

　　4  体会
   
　　哮喘是一种难治性疾病，现代医学对本病的治疗多采用抗炎、支气管扩张剂、糖皮质激素等，长期应用副作用较大。笔者自拟解痉定喘止哮汤以平喘止哮、解毒化痰为治则，方中苏子味辛，性温，除喘定嗽，消痰顺气，地龙味咸，性寒降泄，功善平喘止哮，化痰通络，两者合而为君药；前胡散邪化痰止咳，白屈菜解毒平喘止哮，两者为方中之臣药；白鲜皮、射干清热解毒，降气消痰，麻黄疏风宣肺平喘，杏仁降肺气而止咳，白果敛肺气而定喘，僵蚕、全蝎清热祛风，化痰止痉，款冬花润肺化痰止咳，诸药合为方中之佐药；现代药理研究表明，地龙含有多种氨基酸，具有增强免疫、抗组织胺、平喘的作用，白屈菜含有白屈菜碱、白屈菜红碱及普鲁托品，并含有其他多种生物碱，药理作用类似吗啡，具有较好的止咳、祛痰、平喘、止哮之功，麻黄具有持久的缓解支气管平滑肌痉挛的作用，白果可对多种细菌有不同程度的抑制作用；白鲜皮还能抗过敏。诸药合用，使痰化，毒解，喘平，哮止，不失为治疗小儿支气管哮喘之良剂。

【参考文献】

　　［1］全国儿科哮喘防治协作组，国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.北京：人民卫生出版社，1998.

　　［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准［S］.北京：人民卫生出版社，1995.

作者：冯晓纯，崔松园

作者单位：长春中医药大学附属医院 儿科，吉林 长春 130021；延吉市中医院，吉林 延吉 133000基金项目:吉林省中医药管理局资助课题(课题号2005)