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老年痴呆症的风险,在出现征兆的几年前就可以筛查?

文章来源:全球医疗器械网发布日期:2023-05-18浏览次数:14
核心提示:Grober表示:“通过SOMI系统可以确定即使目前认知功能正常,但可以发现临床上痴呆症发展风险高的人。”

根据简单的测试结果检测微弱的认知障碍的SOMI(Stages of ob[x]jective Memory Impairment,客观记忆障碍的阶段)系统,在出现记忆障碍和思考障碍的征兆的很多年前,报告了可以筛选老年人的认知症风险的研究结果。美国阿尔伯特爱因斯坦医学院神经系的Ellen Grober等人的这项研究结果于2023年4月19日刊登在《Neurology》上。


SOMI根据自由及线索选择性回忆测试(Free and Cued Selective Reminding Test;FCSRT)的结果将患者分为阶段0(目前记忆没有问题,将来的痴呆症风险也低)到阶段4(记忆的可靠性低,将来的痴呆症风险高)的5个阶段。


在本次研究中,对认知功能正常的969人(平均年龄69.35±9.75岁,女性59.6%)进行了FCSRT,根据其结果分类为SOMI阶段(阶段0:452人(46.6%)、阶段1:342人(35.3%)、阶段2:128人(13.2%)、阶段3/4:47人(4.9%)。其中555人在试验开始2年内采集了脑脊液并拍摄了脑部结构MRI图像,其中144人确认了淀粉样蛋白的蓄积。对象被追踪长10年(平均跟踪时间为6.36±3.17年)。


考虑到性别、年龄、遗传因素等与痴呆症风险相关的诸多因素进行分析的结果表明,痴呆症发病的风险与SOMI阶段0的人相比,阶段2的人约为2倍(危险比2.07、95%信赖区间1.32~3.01),阶段3/4的人约为3倍(同3.11、1.94~4.97)。研究小组估计,阶段3/4的人的72%,阶段2的人的57%,阶段1的人的35%,阶段0的人的21%,10年后会被认知障碍所困扰。


对于这样的结果,Grober表示:“通过SOMI系统可以确定即使目前认知功能正常,但可以发现临床上痴呆症发展风险高的人。”


Grober解释说,这种检查在某些方面是有用的。作为其中之一,如果痴呆症风险是早期发现的,那么“过去10年关于大脑健康老化的研究表明,为了减轻这种风险可以做的事情”。另外,他还补充说:“正确预测长期痴呆风险的工具,有可能成为目前正在进行的研究活动的‘辅助’,其目标是开发新的治疗方法,以延缓或预防认知功能下降的进展。”


作为本研究的共同出资者之一,担任阿尔茨海默病协会全球科学计划总监的Christopher Weber指出,SOMI与其他检查不同之处在于,“能够检测出阿尔茨海默病的极初期经常出现的微弱记忆障碍”。“这样的早期发现有助于个人和医疗提供者管理症状,制定今后的计划,通过药物干预和生活方式干预,延缓认知功能下降的进展。”


但是,Weber也提醒大家注意,本研究主要针对白人和高学历的人,并不是能够普及到更多样的患者群体的结果。他还表示:“不存在能够准确预测痴呆症发病的单一检查。为了得到正确的诊断,不仅需要记忆力的检查,还需要包括神经学检查和影像检查在内的全面评价。”