■肠道支架：用于因良、恶性病变引起的肠道狭窄或梗阻，适用于十二指肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、

直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄。

■幽门支架: 适合于因良、恶性病变引起的幽门部位狭窄或梗阻。

幽门支架优势

持续柔韧的径向支撑力，有效扩张狭窄部，减少患者不适。

支架在影像设备下清晰明显，定位更加准确。

符合幽门部生理解剖的端口设计。

根据不同病变可以有杯口 喇叭形和双球头形支架选择,

■十二指肠支架：用于因各种良、恶性病变引起的十二指肠狭窄或梗阻。

十二指肠支架优势

持续柔和的径向支撑力，有效扩张狭窄部，减少患者不适。

支架在影像设备下清晰明显，定位更加准确。

优良的柔顺性，顺应十二指肠生理弯曲

支架一端或两端为球头或蘑菇头形的圆柱形(如图所示)，两端圆滑，无尖角或毛刺，以减少对肠道壁的损伤。

■结肠支架：适用于因良、恶性病变引起的结肠狭窄或梗阻。

结肠支架优势

持续柔和的径向支撑力，有效扩张狭窄部，减少患者不适。

支架在影像设备下清晰明显，定位更加准确。

双球头结构设计，使支架与结肠半月皱襞贴合紧密，不易滑脱。

■直肠支架：适用于因良、恶性病变引起的直肠狭窄或梗阻。

直肠支架优势

持续柔和的径向支撑力，有效扩张狭窄部，减少患者不适。

支架在影像设备下清晰明显，定位更加准确。

球头结构设计，减少对肠道刺激，且不容易移位。

A、十二指肠支架放置方法 ：

■在X线监视下，导管导丝经口配合到达并通过肠道狭窄处，保留导管并经导管造影明确狭窄段长度;接着，经导管引入加硬导丝，经加硬导丝引入支架输送装置，在狭窄部位释放，撤出释放装置及导丝，术毕。

B.结肠、直肠支架放置方法:

■在X线监视下，导管导丝经肛门配合到达并通过肠道狭窄处，保留导管并经导管造影明确狭窄段长度;接着，经导管引入加硬导丝，经加硬导丝引入支架输送装置，在狭窄部位释放，撤出释放装置及导丝，术毕。

C.内镜下释放方法:

■首先使用斑马导丝(长度要大于置入器长度)进行定位，沿导丝缓慢引入置入器到病变位置(远端可以长出2cm)，定好位后，打开置入器的保险，缓慢后撤外套管，如遇阻力也不能猛用力，也要缓慢加大力度，直至支架释放完毕。释放过程中应保持置入器的顺畅.

支架释放后注意事项

1.放置支架后禁食冷饮、粘性食物及硬质食物，进食应细嚼慢咽;

2.一般食道支架植入后近端高不宜超过第1胸椎上缘或距门齿距离应20cm!

3置入器插送时要沿导丝在有效监控下小心慢插。

4、如支架植入后使贲门括约肌失效，宜放置防返流支架；

5、在放置支架后作放疗或化疗时，支架可能因狭窄的缓解而发生移位。如术后30天后进行放疗或化疗，移位的可能性将有较大降低

6.如放置支架前用扩张器扩张，扩张器直径应比支架的直径小2－3 mm

7、支架植入靠近主动脉弓的食道时，应选择合适长度的支架。一般应使支架的两端超过主动脉弓段的食道，以防止造成穿孔引发大出血。

8、支架植入气管旁的食道时，可能在支架扩张食道时肿瘤压迫气管造成窒息。建议在此位置植入支架前先进行CT检查。如肿瘤处于食道与气管之间，应在植入食道支架前植入气管支架。

并发症及相应处理

1.支架放置一周内，可能会有轻度不适，疼痛、恶心、呕吐等，因人而易,可对症治疗

2.支架放置失误而造成位置不准确，可在胃镜或X线电视监视下调整支架位置或取出重新放置

3.支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤进行治疗，包内外放疗，局部化疗灌注和系统化疗，也可再次置入支架；

4.食物嵌塞:嵌塞之食物可用内镜取出或推入胃内；

5.食物返流:可用抗酸药物控制；

6.支架移位：由于每个支架上口均设置环线，当7天之内需将支架取出时，可借助胃镜，用支架取出钩，从胃镜活检孔插入，钩住支架口环线，即可将支架上移或取出，或直接用支架自带回收线，调整位置。

术后心理护理

从患者的生活质量评估来看，食管扩张和支架置入虽然能明显改善患者的饮食情况，但其他日常生活还不能有很大的改善，这可能会导致患者产生埋怨情绪，甚至绝望，这需要做好心理护理，科学地耐心地解决他们的各种思想问题，以确保术后工作的顺利进行。

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