1例置入尾端倒椎形PICC病人--出现导管相关性血栓的原因分析B

3.5其他置管后要预防发生机械性静脉炎，一旦发生应及时给予理疗、热敷、肝素钠软膏外涂，防止演变 成血栓性静脉炎[14]；输注腐蚀性化疗药物的病人应提前l d以上置PICC导管，防止化疗药物对穿刺处血管 内膜的损伤；同时清淡饮食、多食新鲜的水果蔬菜、多饮水，有恶心、呕吐及时处理，防止因血容量减少导致血流瘀滞。

 综上所述，预防CRT发生的关键在于规范操作，规范操作包括置管前加强血栓风险评估；置管中减少 内膜损伤及合理选择导管，尤其是选择尾端倒椎形设计的导管，应把O刻度处直径视为导管直径；置管后加强监管，给每位病人提供规范化、标准化导管维护，大限度减少CRT的发生。

 参考文献：
[1]左丽宏，李春燕，王丽．2004-2013年我国PICC相关性静脉血栓 研究的文献计量分析[J]．中国护理管理，2014，14 (12)：1258 -1260．

[2] Sperry BW,Roskos M,Oskoui R.The effectof laterality on venousthrombolism formation after peripherally inserted central catheter placement[J].J Vase Access,2012,13(1):91 - 95.
[3]李俊英，余春华．肿瘤患者PICC相关性血栓的研究进展[J].华西医学,2008，23(4)：893 - 894．

[4]张秀丽，罗燕．血栓前状态的检测对PICC血栓形成的预警意义[J]．重庆医科大学学报，2010，35(10)：1589 -1591．

[5]杨金红，高迎香，一例肿瘤病人PICC置管并发对侧上肢静脉血栓 的观察与护理[J]．护士进修杂志，2013，28(7)：672 - 673．

[6]李俊英，余春华，肿瘤患者PICC相关性血栓的研究进展[J]．华西 医学，2008，23(4)：893 - 894．

[7]成涛，赵化生，袁洋，肿瘤患者颈内静脉置管后彩超诊断静脉内血栓的相关因素分析[J].中国临床医学影像杂志，2011, 22 (11)： 808.
[8] Sandoval JA,Sheehan MP,Stonerock CE,et al.lncidence,risk factors,and treatment patterns for deep venous thrombosis in hospitalized children:an increasingpopulation at risk[J].J Vase Surg,
2008,47(4)：837 - 843.
[9] Nash EF, Helm EJ, Stephenson A,et al.lncidence of deepvein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in adults with cystic fibrosis[J].J vase Interv Radiol,2009, 20(3):347 - 351.
[10] Lee JA,Zierler BK,Zierler RE.The risk factors and clinical outomes of upper extremity deep vein thrombosis[J].Vase Endovascular Surg,2012,46 (2):139 - 144.
[11]徐澄澄，付向宁．肺癌与高凝血状态的研究进展[J]．中华肿瘤防治杂志，2010,17(10) :790 - 794.
[12]成芳，刘维红．9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理[J]．护理学报，2010,17(6B)：65 - 66.
[13] Yi XL,Chen J,Li J,et al.Risk actors associated with PICC - related upper extremity venous thrombosis in cancerpa - tients[J].J Chin Nurs,2014,23(5):837 - 843.
[14]朱明炜，崔红元，奚桓，等，经外周中心静脉置管导致深静脉血栓 并发症的防治[J]，中国营养杂志，2008,16(3):160 -163.