在呼吸机报警情况下解决问题

         核心提示：在通气中所确认的报警情况,引起的原因和某些可能解决的方法,在框4和本文的附录提供了问题的解决方法.对呼吸机波形全面了解和应用,患者-呼吸机之间的问 在通气中所确认的报警情况,引起的原因和某些可能解决的方法, 在框4和本文的附录提供了问题的解决方法. 对呼吸机波形全面了解和应用, 患者-呼吸机之间的问题处理可参阅其他文献.
框4 呼吸机故障排除:对报警和异常波形作出的反应 
         在所有出现报警情况或异常波形情况下, 依下列要求实施:

         1) 观察患者并评估其窘迫.

         2) 评估患者在通气和确保其氧合作用.

         3) 必要时脱开呼吸机且手动通气, 增加FIO2.

         4) 检查报警设置是否适当.

         5) 一旦确定原因所在, 解决此因素.

         6) 若问题未解决, 调换呼吸机.

         常见的报警情况:

         1. 低压报警

         1) 检查患者有无脱开呼吸机回路.

         2) 检查呼吸回路的泄漏, 相关的人工气道和胸腔引流管的泄漏.

         3) 检查近端Paw管道, 确保其连接良好且无阻塞.

         4) 此报警伴有低潮气量(VT)或低每分钟呼出气量(V’E)的报警.

         2. 高压报警

         1) 若患者咳嗽, 确定气道内无分泌物, 且患者未咬管道.

         2) 检查气管插管有无扭曲? 管道的气囊移位,和管道的位置.

         3) 检查Raw有无增加, CL的降低.

         4) 确定吸气肢或呼气肢管道未扭曲或阻塞.

         5) 检查患者与呼吸机的不同步.

         6) 确定有无Auto-PEEP.

         7) 确定呼气阀工作良好.

         3. 低PEEP/CPAP报警

         1) 检查低PEEP报警设置值是在PEEP值之下.

         2) 观察患者主动吸气在基线下的水平.

         3) 确定有无泄漏.

         4) 检查患者未脱开.

         5) 确保近端Paw管道无阻塞.

         4. 呼吸暂仃报警

         1) 确定患者有无呼吸暂仃.

         2) 检查有无泄漏.

         3) 检查灵敏度的设置是呼吸机可检测到患者吸气力的水平.

         4) 检查暂仃时间的间隔期和容量的设置.

         框4 呼吸机故障排除:对报警和异常波形作出的反应(续)

         5. 低气源压力或低电源的报警

         1) 检查墙壁气源或压缩泵气源为 50 psi.

         2) 检查高压气路管道.

         3) 检查电源供应, 需要时重新连接.

         4) 检查电路保险丝或电源断路器.

         5) 试用复位钮(Reset).

         6) 若仍有报警, 调换呼吸机.

         6. 呼吸机不工作报警或技术上差错信息

         1) 内部功能不良:关机后再开机.

         2) 若仍有报警, 调换呼吸机.

         7. 设置值和呼吸机参数不符合

         1) 差错信息通常提示一个参数必须重新设置(例如在吸气时间Ti内,

         设置的流速不足以输送所需的潮气量, 以保持I/E比例在1:1以下,

         此取决于设置的f, VT,和流速)

         2) 重新设置合适的控制值.

         8. I/E指示器和报警被激活 
         1) 通常I:E大于1:1时指示器灯亮.

         2) 若以反比为目的, 使I/E比限值无效.

         a.Raw 巳增加或CL降低导致流速降低, 处理有关原因.

         b.对所输送的VT的流速设置是否太低? 增加流速或更改流速波型.

         其他的报警 
         1. 高PEEP/CPAP报警

         1) 与引起高压报警原因相同.

         2) 在流速切换模式中, 检查系统有无泄漏.

         2. 低VT, 低V’E(每分呼出气量)或低f 的报警.

         1) 与引起低压报警原因相同.

         2) 患者自主呼吸通气量因某种原因降低.

         3) 报警值可能设置不当.

         4) 流量传感器脱落或功能不佳.

         3. 高VT, 低V’E(每分呼出气量)或低f 的报警.

         1) 检查呼吸机灵敏度有无’误触发’.

         2) 检查患者增加每分通气量的原因.

         3) 若使用了外置雾化器重新设定报警限值, 直至雾化治疗结束.

         4) 确定报警的设定是合适的.

         5) 检查流速传感器未定标? 被污染? 或功能不佳?

         4. 低FIO2和高FIO2报警

         1) 检查气源.

         2) 检查内置O2分析器工作正常?