体外碎石机使用操作与维护

        一、体外碎石机的操作流程

        体外冲击波碎石机种类较多．不同波源、不同定位系统的碎石机有不同的操作方法，但总的来说，差别不大。图6-16是 液电式碎石机的操作流程。

        二、体外碎石机的常见故障排除

        l.冲击波发生源及水处理系统 Lithostar体外冲击波碎石机由于采用电磁冲击波发生源，因此相对于电极放电式的液电冲击波发生源来讲，大大提高了冲击波发生源的使用寿命，其主要破损元件为电磁线圈和振动片，一般情况下线圈和振动片的寿命为8万次冲击波。其损坏时的故障现象主要表现为高压报警（高压检测偏离正常值），真空泵保持跳闸（由于真窀管道进水，振动片破损所致）等等。 该机的水处理系统比较复杂，主要作用是对两个冲击波头内的水进行软化和去气泡，如图6-17所示，每个冲击波头有一个进水管道，一个出水管道，一个真空管道，一个压缩空气 管道。在冲击波头工作时，其腔内的水处于循环状态，将气泡及冲击波产生的热量排出冲击波头，同时，由真空泵将振动片与线图间捕成真空，以防击穿。压缩空气管道的作用为给水 囊以一定的压力，使水囊与人体充分耦合。

        冲击渡发生源与水处理系统常见故障如下：

        (1)按下冲击渡启动按钮，无冲击渡产生，并报错误指示（非正常操作除外）。

        可能存在 原因有：

        ①高压黾源无高压输出；

        ②高压电弈充不上电；

        ③高压开关接触不艮；

        ④冲击渡源损坏高压电路被侏护。

        (2)虽有冲击渡产生，但声音异常，并常伴有连击现象。

        可能存在原因有：

        ①冲击渡头寿命已到；

        ②冲击波头漏水。

        (3)左右冲击渡头均充水不足。

        可能存在原因有：

        ①初始化水处理灌注时间不充分；
        ②公共水路管道系统水流量不足；

        ③过滤塞需清洗。

        (4)单侧冲击波头冲水不足。

        可能存在原因有：初始化水处理灌注时间不充分。

        (5)冲击波头内气泡无法排出。

        可能存在原因有：

        ①水循环管道不畅；

        ②水和负压不够；

        ③大循环泵M15工作异常。

        (6)冲击渡头指示灯闪烁。

        存在原因是冲击波头计数器满10万次需要清零。

        (7)流量表流量下降，水处理OK指示灯不亮。

        可“尝试以下方法解决；

        ①更换过滤 塞；

        ②冲洗输水管道；

        ③检查水泵M15。

        (8)水处理OK指示灯灭，同时探头充气不足。

        建议检查压缩空气泵，压力表，空气管道有无漏气。

        2. X射线定位系统Lithostar体外冲击波碎石机采用两组X射线系统作为定位系统， 包括两个球管、两个影像增强器、两套摄像管以及电视系统，如图6-18所示。

        (1)在使用过程巾，用球管I对患者进行正位（平面）透视时，监视器I显不正常，而当使用球管Ⅱ对患者进行斜位透视时，监视器Ⅱ无线图像，观察x射线控制台Polyhophs无 异常显示。将两路电视通道进行交换，监示器显示正常，因此可以把故障缩小到下述范围：影像增强器Ⅱ工作不正常，无信号输出；摄像管Ⅱ无电视信号输出。 分析解决过程：首先检查影像增强器的电源部分，发现供片影像增强器的高压电源的初级保险烧坏，更换保险管后，再通电，透视仍无图像，检查发现所换保险丝已烧坏，检查电源 电路，发现电源变压器己烧坏。
        为查清原因，逐个检查电路元件，发现三路高压中供影像增 强管阳极的25kV升压电路中的振荡功率管2N3054击穿，换上新功率管，再开机加电，听见床下有高压打火的响声。经检查打火出自影像增强管Ⅱ的高压插头处。发现其管型插头上 有一针眼大的小孔，周同已发黑，说明由于插头绝缘性不好或受潮导致击穿与机壳构成}T火 回路。换上新的插头后，不再出现打火，且前述故障消失。由此看出，该故障初是由于电 源接头击穿而引发的。

         (2)片盒不能拍片：该机斤盒通常不用时放在床的一头，当需要拍片时将其拉到平面工 作位置进行。出现故障时，拍片虽然到位，但紧急开关不起作用，其他一切正常。检查发现 暗盒限位开关失灵。更换限位开关后仍不能拍片。打开暗盒，发现里面-n轮电机已卡死， 无法运转，后调整好位置后，一切正常，透视顺利进行。

        (3)与球管I对应的显示器I图像暗淡，此时操作台上显示kV、mV值偏高。但球管Ⅱ与监视器Ⅱ正常。怀疑球管Ⅱ对应的影像检验器与摄像管有异常，检查发现摄像管I的 光圈控制电机电压指示灯不亮，调整电机电压，指不灯亮，此时再做透视，发现x射线剂量明显降低，图像正常。 3治疗床与控制系统故障 Lithostar碎石机治疗床在结石定位中起相当关键的作用。 
        由于冲击波治疗头位置固定，冈此结石需要靠治疗床的三维移动来置于冲击波焦点处。治疗床的升降靠升降电机及齿条带动，水平二维移动靠两个水平电机及丝杠运行。并且在床 与基架之间安装有多个限位开关来保护床的移动超限，为了准确的定位结石，床的移动单位 为毫米。床主要发生的故障为机械故障及操作者的非正常操作，举例如下：

        (1)床无法向一个方向运动：可能原因为运动超限；冲击头过早升起；限位开关失灵。

        (2)拍片盒不能准到拍片位置：可能原因为冲击头没有完全落下；限位开关失灵。

        (3)机器加电后显Error0-32，不能顺利使用。

        这种情况多是由于安全开关中的某一个 不能闭合造成24V电压加不到继电器上而造成的。