近日,广东省佛山市医保局、卫健局及社保局三部门联合发出通知,对该市2022年市内住院医疗费用按DRG付费及职工生育保险住院病组定额结算相关问题做相应的安排。
佛山是珠三角的重要地级市,经济发达,人口近1000万。市内佛山市人民医院是的大三甲医院,佛山市中医院更是以中医骨科在全国中医院同行中声名鹊起。此外,佛山南海、顺德部分镇级医院的规模也不小,医疗资源及营收几乎可以等同于一些中西部地区的地级市中心医院。
在广东省内,除了佛山及汕尾两个地级市实施DRG外,其余19个城市都是实施DIP付费。
因此,佛山市2022年DRG付费结算相关问题做出安排,可以当做一个发达地级市的医保支付改革样本看待,值得关注。
《通知》显示,佛山根据国家相关DRG的规范和要求,在遵循与国家ADRG核心分组一致的前提下,形成佛山CHS-DRG细分组方案(2022版),共分为848组。
DRG单独计算点数:
费用较高的双通道药品、对DRG病组稳定性影响较大的药品
医药云端工作室注意到,佛山将符合医保限定支付范围的药品、耗材予以单独计算点数。药品以广东省“双通道”药品范围中中费用较高、对DRG病组稳定性影响较大的药品为主,优先选择急救、抢救、罕见病、恶性肿瘤相关用药。
但需要提醒的是,不是所有的双通道药品,都纳入DRG单独计算点数的范围。截止到目前,广东省将291个国谈药物纳入双通道管理,而此次进入佛山单独计算点数的药品不过78个。